Pharmacotherapeutic potential of Vitis vinifera(grape) in age-related neurological diseases / Potencial farmacoterapéutico de Vitis vinifera(uva) en enfermedades neurológicas asociadas a la edad

Age-related neurological disorders (ANDs), including neurodegenerative diseases, are complex illnesses with an increasing risk with advancing years. The central nervous system's neuropathological conditions, including oxidative stress, neuroinflammation, and protein misfolding, are what define ANDs. Due to the rise in age-dependent prevalence, efforts have been made to combat ANDs. Vitis viniferahas a long history of usageto treat a variety of illness symptoms. Because multiple ligand sites may be targeted, Vitis viniferacomponents can be employed to treat ANDs. This is demonstrated by the link between the structure and action of these compounds. This review demonstrates that Vitis viniferaand its constituents, including flavonoids, phenolic compounds, stilbenoidsandaromatic acids, are effective at reducing the neurological symptoms and pathological conditions of ANDs. This is done by acting as an antioxidant and anti-inflammatory. The active Vitis vinifera ingredients have therapeutic effects on ANDs, as this review explains.

Las enfermedades neurológicas asociadas a la edad (AND, por su sigla en inglés) incluyendo las enfermedades neurodegenerativas, son enfermedades complejas con un riesgo creciente con la edad. Las condiciones neuropatológicas del sistema nervioso central, que incluyen el estrés oxidativo, la neuro inflamación, y el plegado erróneo de proteínas, son lo que define las AND. Debido al aumento en la prevalencia dependiente de la edad, se han hecho esfuerzos para combatir las AND. Vitis vinifera tiene una larga historia de uso para el tratamiento de síntomas. Puesto que puede hacer objetivo a muchos sitios ligando, los componentes de Vitis viniferase pueden utilizar para tratar AND. Esto se demuestra por el vínculo entre la estructura y la acción de estos compuestos. Esta revisión demuestra que la Vitis viniferay sus constituyentes, incluídos los flavonoides, componentes fenólicos, estilbenoides, y ácidos aromáticos, son efectivos para reducir los síntomas neurológicos y las condiciones patológicas de AND. Esto se produce por su acción como antioxidante y antiinflamatorio. Los ingredientes activos de Vitis vinifera tienen efectos terapéuticos en AND, y esta revisión lo explica.

Ocorrência de indicações farmacológicas não recomendadas por estágios na endometriose e impacto no quadro de ansiedade por persistência de sintomas / Occurrence of pharmacological indications not recommended by stages in endometriosis and impact on anxiety due to persistence of symptoms / Presencia de indicaciones farmacológicas no recomendadas por etapas en la endometriosis e impacto en la ansiedad por la persistencia de los síntomas

Introdução: Endometriose é uma patologia pélvica crônica de caráter inflamatório e estrogênio-dependente. Manifesta-se em quatro tipos de estágio (EI, EII, EIII e EIV), caracterizados pelos números de lesões. Tem indicações farmacológicas recomendadas se baseadas nos estágios, sendo EI/EII sintomático com AINES e/ou uso de anticonceptivos de uso contínuo; e EIII/EIV com fármacos análogos de GnRH. O estilo de vida dessas mulheres é impactado pela dor, que altera a rotina e vida afetivo/sexual contribuindo para quadros de ansiedade. O presente estudo se norteia pela questão "qual impacto na ansiedade de mulheres com endometriose, quando não ocorrem indicações farmacológicas recomendadas para os estágios que se encontra? Logo, o objetivo deste estudo é avaliar os efeitos do tratamento medicamentoso não recomendado e risco de ansiedade. Metodologia: Levantamento de pacientes com diagnóstico de Endometriose, cadastradas no Banco de Dados do Projeto agrupadas em estágios de tratamentos farmacológicos similares (EI/EII e EIII/EIV). O relato de ansiedade, com diagnóstico médico e pós endometriose foi a variável dependente em estudo. As variáveis independentes (ou influenciadoras) foram [1] Estágio da doença, [2] Farmacoterapia recomendada (FR) ou não (FNR) e [3] esquema medicamentoso empregado (classes e combinações). Estatística feitas por chi quadrado e Fischer. Resultados: Do total de 375 mulheres, 274 apresentavam ansiedade. Destas, 170 estavam no grupo IFR; sendo 141 no agrupamento EI/EII, e 29 mulheres no EIII/EIV. No que se refere ao grupo IFNR, teve se um n=104 mulheres, sendo apenas 1 nos EI/EII e 103 nos EIII/EIV. Os casos de FNR estão mais presentes em EIII/EIV, com 90% dos casos (IC 95%, p<0,05). O esquema terapêutico mais presente foi AINEs em monoterapia, sendo 65% (IC 95%, p<0,05) em Estágio inadequado. Notou-se uma correlação positiva entre FNR e quadros de ansiedade, principalmente quando se empregava a monoterapia com AINEs (IC 95%, p<0,05). Conclusão: Dificuldades de acesso a especialistas para diagnóstico e aos medicamentos do EIII/EIV podem ser as causas, que serão investigadas em estudos futuros.

Introduction: Endometriosis is a chronic pelvic pathology with an inflammatory and estrogen-dependent nature. It manifests itself in four types of stages (EI, EII, EIII and EIV), characterized by the number of lesions. It has recommended pharmacological indications based on the stages, being symptomatic EI/EII with NSAIDs and/or use of continuous contraceptives; and EIII/EIV with GnRH analogue drugs. The lifestyle of these women is impacted by pain, which alters their routine and emotional/sexual life, contributing to anxiety. The present study is guided by the question "what impact on the anxiety of women with endometriosis, when there are no recommended pharmacological indications for the stage they are in?" Therefore, the objective of this study is to evaluate the effects of non-recommended drug treatment and the risk of anxiety. Methodology: Survey of patients diagnosed with Endometriosis, registered in the Project Database grouped into stages of similar pharmacological treatments (EI/EII and EIII/EIV). The report of anxiety, with medical diagnosis and post-endometriosis was the dependent variable under study. The independent (or influencing) variables were [1] Stage of the disease, [2] Pharmacotherapy recommended (FR) or not (FNR) and [3] medication regimen used (classes and combinations). Statistics made by chi square and Fischer. Results: Of the total of 375 women, 274 had anxiety. Of these, 170 were in the IFR group; 141 in the EI/EII group, and 29 women in the EIII/EIV group. Regarding the IFNR group, there were n=104 women, with only 1 in EI/EII and 103 in EIII/EIV. FNR cases are more present in EIII/EIV, with 90% of cases (95% CI, p<0.05). The most common therapeutic regimen was NSAIDs as monotherapy, with 65% (95% CI, p<0.05) in an inadequate stage. A positive correlation was noted between FNR and anxiety, especially when using monotherapy with NSAIDs (95% CI, p<0.05). Conclusion: Difficulties in accessing specialists for diagnosis and EIII/EIV medications may be the causes, which will be investigated in future studies.

Introducción: La endometriosis es una patología pélvica crónica de naturaleza inflamatoria y estrógeno-dependiente. Se manifiesta en cuatro tipos de estadios (EI, EII, EIII y EIV), caracterizados por el número de lesiones. Tiene indicaciones farmacológicas recomendadas según los estadios, siendo EI/EII sintomática con AINE y/o uso de anticonceptivos continuos; y EIII/EIV con fármacos análogos de GnRH. El estilo de vida de estas mujeres se ve impactado por el dolor, lo que altera su rutina y su vida emocional/sexual, contribuyendo a la ansiedad. El presente estudio se guía por la pregunta "¿qué impacto tiene en la ansiedad de las mujeres con endometriosis, cuando no existen indicaciones farmacológicas recomendadas para las etapas en las que se encuentra? Por tanto, el objetivo de este estudio es evaluar los efectos del tratamiento farmacológico no recomendado y el riesgo de ansiedad. Metodología: Encuesta a pacientes diagnosticadas de Endometriosis, registradas en la Base de Datos del Proyecto agrupadas en etapas de tratamientos farmacológicos similares (EI/EII y EIII/EIV). El reporte de ansiedad, con diagnóstico médico y post-endometriosis fue la variable dependiente en estudio. Las variables independientes (o influyentes) fueron [1] Estadio de la enfermedad, [2] Farmacoterapia recomendada (FR) o no (FNR) y [3] régimen de medicación utilizado (clases y combinaciones). Estadística realizada por chi cuadrado y Fischer. Resultados: Del total de 375 mujeres, 274 presentaron ansiedad. De ellos, 170 estaban en el grupo IFR; 141 en el grupo EI/EII y 29 mujeres en el grupo EIII/EIV. En cuanto al grupo IFNR, hubo n=104 mujeres, siendo sólo 1 en EI/EII y 103 en EIII/EIV. Los casos de FNR están más presentes en EIII/EIV, con un 90% de los casos (IC 95%, p<0,05). El régimen terapéutico más común fue el de AINE en monoterapia, con un 65% (IC 95%, p<0,05) en estadio inadecuado. Se observó una correlación positiva entre la FNR y la ansiedad, especialmente cuando se utilizaba monoterapia con AINE (IC del 95%, p<0,05). Conclusión: Las dificultades para acceder a especialistas para el diagnóstico y a los medicamentos EIII/EIV pueden ser las causas, que serán investigadas en futuros estudios.

Aspectos farmacológicos y adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes VIH

Introducción: La adherencia al tratamiento farmacológico favorece la supresión viral y reduce la resistencia a la terapia antirretroviral de gran actividad a largo plazo. Objetivo: Determinar la relación entre los aspectos farmacológicos y la adherencia al tratamiento antirretroviral de una IPS colombiana. Metodología: Estudio analítico transversal en pacientes con diagnóstico de VIH en tratamiento antirretroviral entre los años 2012 a 2020. Se utilizó un modelo de regresión logística binaria múltiple con fines explicativos. Resultados: Se analizaron 9835 pacientes donde la proporción de adherencia fue de 90 % y en el modelo ajustado se evaluó su relación con los antecedentes de no adherencia (ORa:0,52 IC95 °/o:0,40-0,66), grupo farmacológico (2 ITIAN + 1 IP u otro) (ORa:1,22 IC95 %:0,99-1,76), dos tomas al día (ORa:1,02 IC95 %:0,74-1,40), unidades al día (≥ 3) (ORa:0,69 IC95 %:0,47-1,02), reacciones adversas a medicamentos (ORa:0,56 IC95 °%:0,40-0,78), polimedicación (ORa:1,36 IC95 %:1,00-1,85), tiempo TAR (1 a 2 años) (ORa:1,63 IC95 %:1,27-2,09),tiempo TAR (6 a 12 meses) (ORa:1,66 IC95 %:1,27-2,18), tiempo TAR (<6 meses) (ORa:1,36 IC95 %:1,03-1,78), tasa de reclamación de los medicamentos (ORa:0,42 IC95 %:0,32-0,55) y antecedentes PRUM (ORa:0,11 IC95 %:0,09-0,14). Discusión: La proporción de adherencia obtenida es superior a lo descrito para otros países (entre 60-77 %); sin embargo se encuentra que los hallazgos correspondientes al efecto de las variables farmacológicas analizadas son acordes a lo descrito en estudios previos en el tema Conclusión: Los antecedentes de no adherencia, reacciones adversas, tasa de reclamación de los medicamentos y antecedentes de problemas relacionados con el uso de medicamentos son aspectos que reducen la probabilidad de adherencia; mientras que el mayor tiempo de uso del tratamiento aumenta la misma.

Introduction: Adherence to drug treatment promotes viral suppression and reduces long-term resistance to highly active antiretroviral therapy (HAART). Objective: To determine the relationship between the pharmacological aspects and adherence to antiretroviral treatment in a Colombian IPS. Methodology: Cross-sectional analytical study in patients with HIV on antiretroviral treatment between 2012 and 2020. A multiple binary logistic regression model was used for explanatory purposes. Results: A total of 9,835 patients were analyzed where the proportion of adherence was 90 % and in the adjusted model its relationship with history of non-adherence was assessed (ORa: 0,52 95 % CI: 0,40-0,66), pharmacological group (2 NRTI + 1 PI or other) (ORa: 1,22 95 % CI: 0,99-1,76), two doses per day (ORa: 1,02 95 % CI: 0,74-1,40), units per day (≥ 3 ) (ORa: 0,69 95 % CI: 0,47-1,02), adverse drug reactions (ORa: 0,56 95 % CI: 0,40-0,78), polypharmacy (ORa: 1,36 95 % CI : 1,00-1,85), ART time (1 to 2 years) (ORa: 1,63 95 % CI: 1,27-2,09), ART time (6 to 12 months) (ORa: 1,66 95 % CI: 1,27-2,18), ART time (<6 months) (ORa: 1,36 95 % CI: 1,03-1,78), inconsistency in the claim (ORa: 0,42 95 % CI: 0,32-0,55) and PRUM history (ORa: 0,11 95 % CI: 0,09-0,14). Discussion: The proportion of adherence obtained is higher than that described for other countries (between 60-77 %); however, the findings corresponding to the effect of the pharmacological variables analysed are in line with those described in previous studies on the subject. Conclusion: The history of non-adherence, adverse reactions, inconsistencies in the claim fill history and problems related to the use of medications are aspects that reduce the probability of adherence. While the longer time of use of the treatment increases adherence.

Conocimientos básicos para la preparación y uso de fórmulas magistrales en oftalmología

Los colirios fortificados o reforzados son fórmulas magistrales que reciben ese nombre por la vigorización que se les realiza a los colirios industriales con principios activos de antibióticos, antivirales, citostáticos y antimicóticos, en dependencia de los requerimientos individuales de los pacientes. Por tanto, la utilización de la formulación magistral es, por su capacidad y flexibilidad, un potencial para concebir nuevas pautas terapéuticas y posibilitar la creación de nuevas formulaciones o bien la actualización de antiguas fórmulas con principios activos más modernos, con el fin de lograr una alternativa a los colirios industriales de manera potente, eficaz y segura. El objetivo de este trabajo es describir los fundamentos teóricos, las tendencias nacionales e internacionales de la preparación y el uso oftalmológico de los colirios fortificados. Se realizó una revisión bibliográfica y documental actualizada, se utilizaron fuentes primarias, secundarias y terciarias y experiencias nacionales. La utilización de los colirios fortificados es cada día más frecuente en la especialidad de oftalmología, lo que obliga al farmacéutico hospitalario y al oftalmólogo a estar actualizado en temas como elaboración segura, composición, indicación y uso correctos.

Fortified or reinforced eye drops are masterful formulas that receive such name due to the industrial eye drops' invigoration with antibiotic, antiviral, cytostatic and antifungal active ingredients, depending on the patients' individual requirements. Therefore, the use of a masterful formulation is, due to its capacity and flexibility, a potential for conceiving new therapeutic guidelines and also for making possible the creation of new formulations or the updating of old formulations with more modern active ingredients, in order to achieve an alternative to industrial eye drops in a potent, effective and safe way. The objective of this work is to describe the theoretical foundations, the national and international trends in the preparation of fortified eye drops, as well as their ophthalmologic use. An updated bibliographic and documentary review was carried out, using primary, secondary and tertiary sources, together with national experiences. The use of fortified eye drops is becoming increasingly frequent in the ophthalmology specialty, which obliges the hospital pharmacist or the ophthalmologist to be updated on issues such as safe preparation, composition, prescription and correct use.

Influences of aerobic exercise associated with the pharmacological treatment of copd / Influências do exercício aeróbico associado ao tratamento farmacológico da dpoc / Influencias del ejercicio aeróbico asociado al tratamiento farmacológico de la epoc

ABSTRACT Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a type of inflammatory respiratory system disease characterized by chronic airflow limitation. Aerobic exercise training is believed to influence the drug treatment of this disease positively. Objective: Study the impact of complementary aerobic exercise intervention on pharmacological treatment in patients with COPD. Methods: In a controlled experiment, 40 volunteers under pharmacological treatment for COPD were selected and equally divided into two groups. The experimental group was treated with aerobic exercise training and drug treatment, while the control group was treated with regular drug treatment only. The exercise protocol lasted 60 minutes daily for a total period of eight weeks. Borg scale, oxygen saturation, and six-minute walk test among other markers were checked before and after the intervention. Results: According to the data obtained from the experiment, the peak oxygen consumption of aerobic exercise combined with the drug group was from 1,205.42±293.74ml/min to 1,301.84±293.91ml/min, peak ventilation started at 37.85±11.67L/min to 48.81±13.11L/min. However, the variations in the control group were not significant. Conclusion: Aerobic exercise associated with pharmacological intervention positively influenced the treatment of patients with COPD. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um tipo de doença inflamatória do sistema respiratório caracterizada pela limitação crônica do fluxo de ar. Acredita-se que o treinamento com exercícios aeróbicos possa influenciar positivamente no tratamento medicamentoso dessa enfermidade. Objetivo: Estudar os impactos da intervenção complementar com exercícios aeróbicos sobre o tratamento farmacológico em portadores de DPOC. Métodos: Através de um experimento controlado, 40 voluntários sob tratamento farmacológico para DPOC foram selecionados e igualmente divididos em dois grupos. O grupo experimental foi tratado com treinamento de exercício aeróbico combinado com o tratamento medicamentoso, enquanto o grupo controle foi tratado apenas com o tratamento medicamentoso regular. O protocolo de exercícios teve duração de 60 minutos diários, num período total de oito semanas. A escala de Borg, saturação de oxigênio, teste de caminhada de seis minutos entre outros marcadores foram verificados antes e após a intervenção. Resultados: De acordo com os dados obtidos do experimento, o pico de consumo de oxigênio do exercício aeróbico combinado com o grupo de fármacos foi de 1.205,42±293,74ml/min para 1.301,84±293,91ml/min, pico de ventilação iniciou em 37,85±11,67L/min para 48,81±13,11L/min. Porém as variações no grupo controle não foram significativas. Conclusão: O exercício aeróbico associado à intervenção farmacológica representou uma influência positiva no tratamento dos pacientes portadores de DPOC. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un tipo de enfermedad inflamatoria del sistema respiratorio caracterizada por la limitación crónica del flujo aéreo. Se cree que el entrenamiento con ejercicios aeróbicos puede influir positivamente en el tratamiento farmacológico de esta enfermedad. Objetivo: Estudiar el impacto de la intervención complementaria con ejercicios aeróbicos sobre el tratamiento farmacológico en pacientes con EPOC. Métodos: Mediante un experimento controlado, se seleccionaron 40 voluntarios bajo tratamiento farmacológico para la EPOC y se dividieron equitativamente en dos grupos. El grupo experimental fue tratado con entrenamiento de ejercicio aeróbico combinado con tratamiento farmacológico, mientras que el grupo de control fue tratado únicamente con tratamiento farmacológico regular. El protocolo de ejercicio duró 60 minutos diarios durante un período total de ocho semanas. Se comprobaron la escala de Borg, la saturación de oxígeno y la prueba de la marcha de seis minutos, entre otros marcadores, antes y después de la intervención. Resultados: Según los datos obtenidos del experimento, el consumo máximo de oxígeno del grupo de ejercicio aeróbico combinado con fármaco fue de 1.205,42±293,74ml/min a 1.301,84±293,91ml/min, la ventilación máxima comenzó en 37,85±11,67L/min a 48,81±13,11L/min. Sin embargo, las variaciones en el grupo de control no fueron significativas. Conclusión: El ejercicio aeróbico asociado a la intervención farmacológica tuvo una influencia positiva en el tratamiento de los pacientes con EPOC. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Perfil farmacoterapêutico de pacientes com insuficiência renal crônica submetidos à hemodiálise em um centro de referência do estado do Ceará / Pharmacotherapeutical profile of patients with chronic kidney failure submitted to hemodialysis in a reference center in the state of Ceará / Perfil farmacoterapéutico de pacientes con insuficiencia renal crónica sometidos a hemodiálisis en un centro de referencia del estado de Ceará

O regime terapêutico hemodialítico engloba alterações no cotidiano do paciente pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) que estão relacionadas às características do tratamento. Este estudo teve como objetivo traçar o perfil farmacoterapêutico de pacientes em tratamento hemodialítico em uma unidade de referência do estado do Ceará (Hospital e Maternidade Divina Providência de Russas - HMDPR). Tratou-se de um estudo de natureza descritiva, transversal, com análises quantitativas e qualitativas de informações contidas em prontuários. Foram coletadas variáveis socioepidemiológicas, clínicas e as prescrições farmacológicas registradas no período de janeiro a julho de 2020. O estudo avaliou 161 pacientes em terapia renal substitutiva (TRS) e grande parte destes foram do sexo masculino (63,35%), idade média de 53,89 anos e maioria com idade entre 35-44 anos (22,98%). Os Anti-hipertensivos destacaram-se como de maior frequência (15,99%), sendo que 50,94% dos pacientes utilizam 6 a 10 diferentes fármacos concomitantes. Em relação a terapêutica adjuvante à TRS, as principais classes foram os antianêmicos seguida pelos suplementos vitamínicos e mineral. Os dados demonstram que o paciente com DRC necessita de uma atenção diferenciada em sua farmacoterapia, demostrando a importância do profissional farmacêutico junto a equipe multidisciplinar.

The hemodialysis treatment regimen includes changes in the daily life of patients with Chronic Kidney Disease (CKD) that are related to the characteristics of the treatment. This study aimed to outline the pharmacotherapeutic profile of patients undergoing hemodialysis in a referral unit in the state of Ceará (Providence Divine Hospital and Maternity Hospital of Russas - HMDPR). It was a study a descriptive, cross- sectional study, with quantitative and qualitative analysis of information contained in the medical records. Both socio-epidemiological variables, clinical were collected, and the pharmacological prescriptions recorded from January to July 2020. The study evaluated 161 patients on renal replacement therapy (RRT) and most of them were male (63.35%), mean age 53.89 years and most aged 35-44 years (22.98%). Antihypertensive drugs stood out as the most frequent (15.99%), with 50.94% of patients using 6 to 10 different concomitant drugs. Regarding adjunctive therapy to RRT, the main classes were antianemic followed by vitamin and mineral supplements. The data demonstrate that the patient with CKD needs differentiated attention in his pharmacotherapy, demonstrating the importance of the pharmaceutical professional in the multidisciplinary team.

El régimen terapéutico hemodialítico implica cambios en el estilo de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) que están relacionados con las características del tratamiento. El objetivo de este estudio fue trazar el perfil farmacoterapéutico de pacientes en tratamiento hemodialítico en una unidad de referencia del estado de Ceará (Hospital y Maternidad Divina Providencia de Russas - HMDPR). Este es un estudio descriptivo, transversal, con análisis cuantitativos y cualitativos de la información contenida en los registros médicos. Se recolectaron variables socioepidemiológicas, clínicas y prescripciones farmacológicas registradas en el período de enero a julio de 2020. Se evaluaron 161 pacientes en terapia renal sustitutiva (TRS) y la mayoría de ellos eran hombres (63,35%), con una edad promedio de 53,89 años y la mayoría con edades entre 35 y 44 años (22,98%). Los antihipertensivos fueron los más frecuentes (15,99%), y el 50,94% de los pacientes usaban de 6 a 10 fármacos diferentes concomitantes. En cuanto a la terapia adyuvante a la TRS, las principales clases fueron los antianémicos seguidos por los suplementos vitamínicos y minerales. Los datos muestran que el paciente con ERC necesita una atención diferenciada en su farmacoterapia, demostrando la importancia del profesional farmacéutico en el equipo multidisciplinario.

Atenção farmacêutica e farmacoterapia do idoso: uma revisão integrativa / Pharmaceutical care and pharmacotherapy for the elderly: an integrative review / Atención farmacéutica y farmacoterapia de las personas mayores: una revisión integradora

Este trabalho tem como objetivo selecionar e sintetizar as evidências da literatura sobre o contexto atual da atenção farmacêutica e farmacoterapia do idoso, considerando os aspectos clínicos e sociais envolvidos. A revisão foi conduzida de acordo com as diretrizes do protocolo PRISMA, que consiste na busca, seleção, avaliação e síntese de estudos relevantes sobre o tema. Foram selecionados 15 artigos que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. A análise dos artigos permitiu identificar que a atenção farmacêutica é um serviço que visa otimizar o uso racional de medicamentos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes, especialmente dos idosos, que apresentam maior risco de polifarmácia, interações medicamentosas e reações adversas. A farmacoterapia do idoso envolve aspectos fisiológicos, psicológicos, sociais e econômicos que devem ser considerados na prescrição, dispensação e acompanhamento dos medicamentos. No entanto, ainda há precariedade na integração do farmacêutico nas equipes de saúde. Conclui-se que a atenção farmacêutica é uma estratégia importante a ser implementada em todas as equipes de saúde públicas e privadas, para promover o uso seguro e efetivo dos medicamentos pelos idosos, contribuindo para um envelhecimento saudável e digno.

This paper aims to select and synthesize evidence from the literature on the current context of pharmaceutical care and pharmacotherapy of the elderly, considering the clinical and social aspects involved. The review was conducted according to the guidelines of the PRISMA protocol, which consists of the search, selection, evaluation and synthesis of relevant studies on the topic. Fifteen articles that have met the established inclusion and exclusion criteria were selected. The analysis of the articles allowed the identification that pharmaceutical care is a service that aims to optimize the rational use of medicines and improve the quality of life of patients, especially the elderly, who present a higher risk of polypharmacy, drug interactions, and adverse reactions. The pharmacotherapy of the elderly involves physiological, psychological, social, and economic aspects that must be considered when prescribing, dispensing, and monitoring medications. However, there is still a precariousness in the integration of the pharmacist in health teams. It is concluded that pharmaceutical care is an important strategy to be implemented in all public and private health teams, to promote the safe and effective use of medicines by the elderly, contributing to a healthy and dignified aging.

Este trabajo tiene como objetivo seleccionar y sintetizar la evidencia de la literatura sobre el contexto actual de la atención farmacéutica y la farmacoterapia de las personas mayores, considerando los aspectos clínicos y sociales implicados. La revisión se ha realizado siguiendo las directrices del protocolo PRISMA, que consiste en la búsqueda, selección, evaluación y síntesis de estudios relevantes sobre el tema. Se seleccionaron 15 artículos que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión establecidos. El análisis de los artículos permitió identificar que la atención farmacéutica es un servicio que tiene como objetivo optimizar el uso racional de los medicamentos y mejorar la calidad de vida de los pacientes, especialmente de los ancianos, que presentan un mayor riesgo de polifarmacia, interacciones medicamentosas y reacciones adversas. La farmacoterapia del anciano implica aspectos fisiológicos, psicológicos, sociales y económicos que deben ser considerados a la hora de prescribir, dispensar y monitorizar los medicamentos. Sin embargo, todavía existe una precariedad en la integración del farmacéutico en los equipos de salud. Se concluye que la atención farmacéutica es una estrategia importante a ser implementada en todos los equipos de salud públicos y privados, para promover el uso seguro y eficaz de los medicamentos por los ancianos, contribuyendo para un envejecimiento saludable y digno.

Deprescripción de medicamentos en pacientes adultos mayores: una revisión de la literatura / Deprescribing medications for elderly patients: a narrative review

Dado el envejecimiento poblacional que vive Chile, se hace cada vez más importante evaluar la seguridad y uso de medicamentos en adultos mayores. Una de las estrategias propuestas a nivel internacional es la deprescripción, que consiste en la disminución o eliminación de fármacos utilizados como tratamiento habitual. Para ello se diseñó esta revisión narrativa que pretendeofrecer un análisis de la literatura de la deprescripción de medicamentos en adultos mayores, con el fin de promover su práctica. Se realizó una búsqueda de artículos publicados entre los años 2003 al 2021, en bases de datos como Science Direct, MEDLINE, TripdataBase y Web of Science, seleccionando aquellos con mayor nivel de evidencia. Según la revisión la deprescripción, en general, se define como un proceso de retirada de la medicación inapropiada, bajo la supervisión de un profesional; siendo su principal causa la presencia de polifarmacia, y la prescripción de medicamentos potencialmente inapropiados. Los principales fármacos deprescritos con éxito (sin necesidad de ser reincorporados) corresponden a benzodiazepinas, antipsicóticos atípicos, corticoides, antidepresivos tricíclicos, estatinas e inhibidores de la bomba de protones. En conclusión: la deprescripción es un proceso poco estudiado, especialmente a nivel local; sin embargo, existe suficiente evidencia que avala la disminución los problemas de salud, en especial los referidos a la seguridad de la farmacoterapia en los adultos mayores.

It is becoming increasingly important to evaluate the safety and use of medications in older people in Chile, given the ageing of its population. Deprescription, which is defined as the reduction or elimination of drugs used by a given patient, is one of the strategies, proposed at the international level, to improve the safety of the pharmacotherapy. For this reason, this narrative review was designed, which aims to offer an analysis of the literature on medication deprescription in older adults, to promote its practice. For this, a search of articles published between 2003 and 2021 was performed in databases such as Science Direct, MEDLINE, TripdataBase, and Web of Science. The articles with the highest level of evidence were selected. It was found that deprescription, in general, is defined as a process of withdrawal of inappropriate drugs under the supervision of a healthcare professional; its leading cause is the presence of polypharmacy and the prescription of potentially problematic medications. The main medicines successfully deprescribed (without reincorporation) were benzodiazepines, atypical antipsychotics, corticosteroids, tricyclic antidepressants, statins, and proton pump inhibitors. In conclusion: deprescription is a poorly studied process, especially at the local level; however, there is sufficient evidence to support the reduction in health problems, especially those related to the safety of pharmacotherapy in the elderly.

Clinical, sociodemographic, pharmacological and quality of life characterization of patients with a diagnosis of moderate to severe psoriasis treated in a specialized psoriasis clinic / Caracterización clínica, sociodemográfica, farmacológica y calidad de vida de pacientes con diagnóstico de psoriasis moderada a severa atendidos en una clínica especializada en psoriasis

Abstract Introduction: psoriasis is a systemic, inflammatory, and chronic disease with a global prevalence between 0.6-6.5 %. It is related to multiple comorbidities and generates a significant decrease in quality of life. Objective: to characterize sociodemographic, clinical, pharmacological, and quality of life variables in a population of patients with moderate-severe psoriasis. Methods: descriptive observational study the patients with a diagnosis of severe-moderate psoriasis treated in the Clínica Integral de Psoriasis-CLIPSO between May 2018 - June 2020. A collection format was designed for defined variables and a univariate analysis was performed. Results: 948 patients were identified with a median age of 50 years (IQR: 38-60) of which 51.0 % were women. 23.6 % were incidents with a median treatment time of 114 days (IQR: 98-127) and 73.9 % were prevalent with a median treatment time of 228 days (IQR: 160-371). The type of therapy used was mainly non-biological systemic and 90.9 % of the patients were adherent to the treatment. The clinical variables were similar for both groups and the most common phenotype was psoriasis vulgaris (57.1 %). The health-related quality of life in both groups was greater than 60 points and the affected dimensions were physical and psychological health. 27.3 % of the patients had comorbidities associated with cardiovascular risk and 44.7 % were overweight. Conclusion: knowing the sociodemographic, clinical, pharmacological, and quality of life characteristics of patients with moderate-severe psoriasis allows the identification of risk factors and comprehensive management of the disease.

Resumen Introducción: la psoriasis es una enfermedad sistémica, inflamatoria y crónica con una prevalencia global entre 0,6-6,5 %. Está relacionada con múltiples comorbilidades y genera una disminución significativa en la calidad de vida. Objetivo: caracterización sociodemográfica, clínica, farmacológica y calidad de vida de un grupo de pacientes con psoriasis moderada-severa. Métodos: estudio observacional descriptivo en pacientes con diagnóstico de psoriasis moderada-severa atendidos en la Clínica Integral de Psoriasis (CLIPSO) entre mayo 2018 y junio 2020. Se diseñó un formato para la recolección de las variables definidas y se realizó un análisis univariado. Resultados: se identificaron 948 pacientes con una mediana de edad de 50 años (RIC:38-60) de los cuales el 51 % eran mujeres. El 23,6 % eran incidentes, con una mediana en tiempo de tratamiento de 114 días (RIC:98-127) y 73,9 % eran prevalentes, con una mediana de tiempo de tratamiento de 228 días (RIC:160-371). El tipo de terapia utilizada fue principalmente sistémica no biológica y el 90,9 % de los pacientes eran adherentes al tratamiento. Las variables clínicas fueron similares en los incidentes y los prevalentes y el fenotipo más común fue psoriasis vulgar (57,1 %). La calidad de vida en ambos grupos fue mayor a 60 puntos y las dimensiones más afectadas en la calidad de vida fueron la salud física y la psicológica. El 27,3 % presentaban comorbilidades asociadas a riesgo cardiovascular y 44,7 % presentaban sobrepeso. Conclusión: conocer las características sociodemográficas, clínicas, farmacológicas y calidad de vida de los pacientes con psoriasis moderada-severa permite la identificación de factores de riesgo y un manejo integral de la enfermedad.

Os fatores sociodemográficos interferem na adesão aos anti-hipertensivos na atenção primária? Revisão integrativa / Do sociodemographic factors interfere with adherence to antihypertensive drugs in primary care? Integrative review

Este estudo teve por objetivo reunir evidências científicas sobre o papel dos fatores sociodemográficos na adesão aos anti-hipertensivos na Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil. Trata-se de uma revisão integrativa com estudos publicados entre 2015 e 2019 em periódicos nacionais. Foram incluídos artigos originais desenvolvidos com hipertensos usuários da APS no Brasil e foram excluídos artigos publicados fora do intervalo temporal citado, bem como revisões de literatura, e os que não tinham como foco os elementos de interesse nesta revisão. Foram selecionados 5 estudos que investigaram variáveis sociodemográficas no contexto da adesão a esta classe de medicamentos na APS. Embora alguns estudos tenham encontrado uma possível interferência de algumas variáveis sociodemográficas na adesão aos anti-hipertensivos na Atenção Básica, há, para cada uma dessas variáveis, resultados divergentes, mostrando que a dimensão sociodemográfica pode ou não interferir na adesão à medicação em um determinado grupo populacional. Nesse sentido, há também resultados sugestivos de que, com oferta efetiva de assistência aos usuários, tais variáveis parecem perderem capacidade de interferirem nesta adesão, em consonância com a hipótese de que características organizacionais dos serviços de saúde têm impacto muito maior na adesão do que diferenças sociodemográficas.

This study aimed to gather scientific evidence on the role of sociodemographic factors in adherence to antihypertensive drugs in Primary Health Care (PHC)_in Brazil. This is an integrative review with studies published between 2015 and 2019 in national journals. Original studies developed with hypertensive PHC users in Brazil were included and articles published outside the time range were excluded, as well as literature reviews, and those that did not focus on the elements of interest of this review. A total of 5 studies that investigated sociodemographic variables in the context of adherence to this class of drugs in PHC were selected. Although some studies have found a possible interference of some sociodemographic variables in adherence to antihypertensive drugs in Primary Care, there are, for each of these variables, divergent results, showing that the sociodemographic dimension may or may not interfere with medication adherence in a given population group. In this sense, there are also results suggesting that, with effective provision of assistance to users, such variables seem to lose their interference capacity in user adherence, in line with the hypothesis that organizational characteristics of health services have a much greater impact on adherence than sociodemographic differences.

Treatment of the behavioral variant of frontotemporal dementia: a narrative review / Tratamento da variante comportamental da demência frontotemporal: uma revisão narrativa

ABSTRACT Frontotemporal dementia (FTD) is a progressive neurodegenerative disorder accompanied by behavioral and personality changes and/or language deterioration. Its behavioral variant (bvFTD) is the main clinical presentation. Objective: This study aims to investigate the treatment alternatives for bvFTD available so far. Methods: We conducted a narrative review of bvFTD treatment options. We used PubMed and Lilacs databases with the terms "frontotemporal dementia" or "behavioral variant frontotemporal dementia" combined with "treatment," "pharmacological treatment," or "disease-modifying drugs." Results: The articles retrieved and selected in the research pointed out that there is no specific treatment approved for bvFTD so far. The current proposals are limited to handle the cardinal behavioral symptoms of the disorder. Disease-modifying drugs are under development and may be promising, especially in the monogenic presentations of FTD. Conclusions: There are numerous approaches to treat the core symptoms of bvFTD, most of them based on low-quality research. To date, there are no drugs with a disease-specific therapeutic recommendation for bvFTD. Treatments are often investigated guided by primary psychiatric disorders with similar symptoms and should be chosen by the predominant symptom profile.

RESUMO A demência frontotemporal (DFT) é um transtorno neurodegenerativo progressivo acompanhado de deterioração do comportamento e da personalidade e/ou da linguagem. A variante comportamental (DFTvc) é a principal apresentação clínica. Objetivos: Investigar as alternativas de tratamento disponíveis para a DFTvc até o momento. Métodos: Realizou-se uma revisão narrativa das opções de tratamento da DFTvc. Os bancos de dados PubMed e Lilacs foram utilizados com os termos "demência frontotemporal" ou "variante comportamental da demência frontotemporal" combinados com "tratamento", "tratamento farmacológico" ou "drogas modificadoras de doença". Resultados: Os artigos recuperados e selecionados na pesquisa indicaram que não há nenhum tratamento específico aprovado até o momento para DFTvc. As propostas atuais são limitadas ao tratamento dos sintomas comportamentais cardinais do transtorno. As drogas modificadoras de doença estão em desenvolvimento e podem ser promissoras, especialmente nas apresentações monogênicas da DFT. Conclusões: Há inúmeras abordagens para tratar os principais sintomas DFTvc, a maioria delas baseada em pesquisas de baixa qualidade. Até o momento, não existem medicamentos com uma recomendação terapêutica específica para a DFTvc. Os tratamentos são frequentemente investigados guiados por distúrbios psiquiátricos primários com sintomas semelhantes e devem ser escolhidos pelo perfil de sintomas predominante.

El consumo de medicamentos en pacientes de la tercera edad / The consumption of medicines in elderly patients

Introducción: Los adultos mayores generalmente presentan diferentes patologías, lo que implica un alto consumo de medicamentos, con lo cual, este grupo poblacional constituye uno de los que mayor cantidad de errores pueden cometer en el uso de fármacos. Objetivo: Evaluar el comportamiento del consumo de fármacos en una población perteneciente a la tercera edad. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en un consultorio médico del municipio Arroyo Naranjo de La Habana en el período entre octubre de 2018 y mayo de 2019. La población estuvo conformada por 365 pacientes geriátricos con diagnóstico de enfermedad crónica no transmisible (ECNT). Se realizó un muestreo al azar para un total de 67 pacientes seleccionados. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, ECNT asociada y medicamentos consumidos. Los datos fueron obtenidos mediante revisión de historias clínicas y entrevistas realizadas. Se realizó un análisis porcentual para determinar prevalencia en cada variable analizada. Resultados: Los medicamentos que más destacaron en la muestra fueron los antihipertensivos e hipoglucemiantes. El consumo de medicamentos fue superior en los pacientes de 75 años en adelante y fundamentalmente en las mujeres. Los hombres, por su parte, constituyeron los más irresponsables en la adherencia al tratamiento. Conclusiones: Existió correspondencia entre los tratamientos y las patologías en la mayoría de los casos con excepción de algunos pacientes en los que la relación beneficio-riesgo del tratamiento no se cumplió totalmente. Sin embargo, de manera global, se considera que no existe un adecuado uso de los medicamentos en la muestra(AU)

Introduction: Aged adults generally have different pathologies, which implies high consumption of drugs, with which, this population group is one of those that can make the higher number of errors when using medication drugs. Objective: To evaluate the behavior of drug use in an elderly population. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out in a medical office in Arroyo Naranjo municipality, Havana, from October 2018 to May 2019. 365 geriatric patients made up the population they had diagnosis of chronic non-communicable disease (NCD). A random sampling was carried out for a total of 67 selected patients. The variables analyzed were age, sex, associated NCD, and medications used. The data were obtained by studying medical records and interviews. A percentage analysis was carried out to determine prevalence in each variable analyzed. Results: The drugs that stood out the most in the sample were antihypertensive and hypoglycemic drugs. The consumption of drugs was higher in patients aging 75 years and older and mainly in women. Men were the most irresponsible in adherence to treatment. Conclusions: There was correspondence between the treatments and the pathologies in most cases with the exception of some patients in whom the benefit-risk ratio of the treatment was not fully met. However, generally, it is considered that there is no adequate use of the drugs in the sample(AU)

Fármacos para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2: interferência no peso corporal e mecanismos envolvidos / Drugs of the treatment of type 2 diabetes mellitus: interference with body weight and mechanisms involved

A quantidade de pessoas obesas vem crescendo significativamente em todo o mundo.Esse fato representa um risco para o aumento do número de portadores de diabetes mellitus tipo 2. A farmacoterapia do diabetes pode alterar o peso corporal, auxiliando tanto na perda como no ganho ponderal. Diante disso, o objetivo do presente trabalho foi revisar os fármacos utilizados no tratamento da diabetes tipo 2 que podem interferir no peso corporal, a fim de auxiliar os profissionais na orientação de indivíduos portadoresda doença. Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa nas bases de dados: SciELO, Scholar Google, PubMed, BVS e Portal de Periódicos Capes, a partir de trabalhos publicados entre 2010 e 2019. Observou-se que as biguanidas, os inibidores da α-glicosidade, os análogos de incretinas, os análogos da amilina e os inibidores do cotransportador de sódio/glicose acarretam perda de peso. Por outro lado, as sulfonilureias, as meglitinidas e as glitazonas conferem ganho de peso ao paciente. Sendo assim, a prescrição desses fármacos deve ser feita de maneira individualizada

Obesity has been growing significantly worldwide, representing a risk for the increase of type 2 diabetes mellitus. The pharmacotherapy of diabetes can alter body weight, aiding in weight loss as well as in weight gain. Therefore, the objective of the present study was to review studies on the drugs used in type 2 diabetes that may interfere with body weight, in order to assist professionals in guiding individuals with diabetes. For this, an integrative review was performed in the SciELO, Scholar Google, PubMed, VHL, and Portal of Capes journals databases, considering works published between 2010 and 2019. We observed that biguanides, α-glucosity inhibitors, analogues of incretins, amylin analogues, and sodium / glucose co-transporter inhibitors lead to weight loss. On the other hand, sulphonylureas, meglitinides, and glitazones confer weight gain. Therefore, the prescription of these drugs should be made in an individualized fashion

Avaliação de interações medicamentosas potenciais em pacientes oncopediátricos internados / Evaluation of potential drug interactions in hospitalized pediatric oncology patients

O câncer é uma doença caracterizada pelo crescimento desordenado de células com capacidade de invadir tecidos adjacentes. Na oncologia pediátrica, as interações ocorrem principalmente com medicamentos de suporte prescritos durante o tratamento. Com isso, o presente estudo realizou a revisão da farmacoterapia para identificar e avaliar as interações medicamentosas potenciais (IMP) em pacientes oncopediátricos internados em um hospital público. Analisou-se 203 prescrições de 47 pacientes. Foi identificado 55 IMP no total, sendo 14 IMP diferentes e 1,2 IMP por paciente. A mais prevalente em 47,2% do total (n = 26) foi entre metotrexato e cotrimoxazol. Identificou-se 21 tipos de neoplasias, sendo a mais frequente a leucemia linfoblástica aguda (LLA). A correlação de Spearman foi + 0,71 (p < 0,001), indicando uma forte correlação entre a ocorrência de interações medicamentosas com número de medicamentos prescritos. Na análise de regressão logística multivariada os resultados demonstraram que apresentar LLA e polifarmácia foram os principais fatores associados para ocorrência de IMP. Destaca-se a probabilidade de ocorrência de IMP aumentar 9,7 vezes em pacientes polimedicados IC95% = 4,6-21,4 (p = 0,001) e OR em 12,1; IC95% = 5,8-26,9 em pacientes com LLA comparando os que não apresentam LLA (p = 0,001). Nessa perspectiva, os dados obtidos possibilitam fornecer subsídios para a implementação de estratégias de monitoramento das IMP, bem como de intervenções clínicas que garantam uma terapêutica mais eficaz contribuindo para a segurança dos pacientes oncopediátricos.

Cancer is a disease characterized by the disordered growth of cells capable of invading adjacent tissues. In pediatric oncology, drug-drug interactions occur mainly with supportive drugs prescribed during treatment. Thus, the present study aims to identify and evaluate the potential drug-drug interactions (PDDIs) in hospitalized pediatric oncology patients. 203 prescriptions of 47 patients were analyzed. A total of 55 PDDIs were identified, with 14 different PDDIs, and 1.2 PDDI per patient. The most prevalent 47.2% (n = 26) was methotrexate and cotrimoxazole. 21 types of neoplasms were identified, the most frequent being acute lymphoblastic leukemia (ALL). The Spearman correlation was +0.71 (p<0.001), indicating a strong correlation with the occurrence of potential drug-drug interactions and the number of drugs prescribed. In the multivariate logistic regression analysis, the results showed that having ALL and polypharmacy were the main associated factors for the occurrence of PDDI. The probability of the occurrence of PDDIs increases by 9.7 times in polymedicated patients (95%CI = 4.6-21.4 (p=0.001)) and 12.1 times in ALL patients compared to those without ALL (95% CI=5.8-26.9 (p = 0.001)). In this perspective, the data obtained make it possible to provide subsidies for the implementation of strategies to monitor and provide clinical interventions that guarantee a more effective treatment, contributing to the safety of pediatric oncology patients.

La receta médica: ¿reflejo condicionado o reflexión consciente? / Medical prescription: conditioned reflex or conscious reflection?

Resumen Extender una receta o indicar un tratamiento suele ser la última parte de la consulta médica. Este proceso crucial puede desvirtuarse debido a múltiples factores como capacidad prescriptiva limitada, exceso de trabajo y falta de reflexión o tiempo. La información insuficiente acerca del paciente o del tratamiento afecta el proceso prescriptivo y propicia errores que pueden ser graves para la salud del enfermo. La Academia Nacional de Medicina, en consonancia con la Organización Mundial de la Salud, hace énfasis en hacer del proceso prescriptivo un ejercicio de reflexión.

Abstract Writing a prescription or indicating a treatment is usually the last part of medical consultation. This crucial process can be undermined by multiple factors such as limited prescriptive ability, overwork, and lack of reflection or time. Insufficient information about the patient or the treatment affects the prescriptive process and leads to errors that can be serious for patient health. The National Academy of Medicine, in line with the World Health Organization, emphasizes the relevance of making the prescriptive process a reflective exercise.

Efecto del Sacubitril / Valsartan sobre las variables clínicas, de laboratorio y ecocardiográficas utilizadas para el control de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (FEVIr) de los pacientes activos del Programa de Insuficiencia Cardíaca (PIC) del Hospital Clínica Bíblica / Effect of Sacubitril / Valsartan on the clinical, laboratory and echocardiographic variables used for the control of heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (LVEFr) in active patients of the Heart Failure Program (HFP) of the Hospital Clínica Bíblica

Resumen Introducción y objetivos: La Insuficiencia Cardíaca (IC) es un síndrome frecuente en la población adulta. Sacubitril / Valsartán (S/V) es un tratamiento novedoso para esta patología. El presente estudio pretende analizar el efecto de este medicamento sobre las variables clínicas, de laboratorio y ecocardiográficas en pacientes con IC con FEVIr. Metodología: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los expedientes de los pacientes del PIC que tuvieran prescrito S/V. De estos, se recopilaron datos basales y de seguimiento de los principales parámetros de relevancia pronóstica, para estos pacientes. Luego se cuantificaron los cambios generados en el tiempo una vez establecido el tratamiento y se hicieron análisis estadísticos para validar si los cambios fueron significativos. Resultados: De la totalidad de pacientes del PIC, 27 cumplieron los criterios de inclusión, con una edad promedio de 70 años y en donde 37.0% se encontraron en la dosis meta después de un seguimiento promedio de 16.4 meses. A través del estudio fue posible encontrar una diferencia estadísticamente significativa para el cambio en la FEVI para 17 pacientes (p=0.016). En los pacientes en los que se pudo recopilar la información se observó que el NT-proBNP mejoró en un 68.75%, por su parte la caminata de 6 minutos mejoró en un 77.8%. Además, solamente 7.4% de los pacientes empeoraron en su escala funcional NYHA, 7.4% fallecieron y 3.7% sufrieron hospitalización durante el estudio. Conclusiones: Basados en los parámetros estudiados y a través de los cambios generados durante el tiempo de seguimiento, fue posible definir una mejoría en los pacientes tras el uso de S/V, asociado también a una baja mortalidad e incidencia de hospitalizaciones.

Abstract Effect of Sacubitril / Valsartan on the clinical, laboratory and echocardiographic variables used for the control of heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (LVEFr) in active patients of the Heart Failure Program (HFP) of the Hospital Clínica Bíblica Introduction and objectives: Heart failure (HF) is a common syndrome in the adult population. Sacubitril /Valsartan (S/V) is a novel treatment for this pathology. This study aims to analyze the effect of this medication on clinical, laboratory and echocardiographic variables in patients with HF and left ventricular eyección fracción reduced (LVEFr). Methodology: A retrospective observational study was conducted on patients records who are enrolled in the Heart Failure Program (HFP) and have been prescribed with S/V. For these patients, baseline and follow-up data was collected for relevant parameters. Changes over time were then quantified once the treatment with S/V was initiated, and a statistical analysis was conducted to validate whether the changes were significant. Results: Of all HFP patients, 27 met the inclusion criteria, with an average age of 70 years and where 37.0% of them were at the target dose after an average follow- up of 16.4 months. Through the study it was possible to find a statistically significant difference in a change for the ejection fraction in 17 patients (p.0.016). In patients with available clinical data, it was observed that NT-proBNP improved by 68.75%, meanwhile the 6-minute walk improved by 77.8%. In addition, only 7.4% of patients worsened their NYHA functional scale, 3.7% were hospitalized and 7.4% died during the time. Conclusions: Based on the studied parameters and throughout all the clinical changes during the follow-up time, it was possible to establish an improvement in patients after the S/V therapy, which is also associated with a low hospitalization incidence and a low mortality rate.

Off label, compassionate and irrational use of medicines in Covid-19 pandemic, health consequences and ethical issues / Uso off label, compassivo e irracional de medicamentos na pandemia de Covid-19, consequências para a saúde e questões éticas

Abstract When Covid-19 emerged in December last year, there was no vaccine nor was there specific effective treatment for this fast-spreading and life-threatening viral respiratory infection. Clinical trials were planned and are in progress to investigate whether drugs used for influenza, HIV and other viruses, and also anthelmintics (ivermectin, nitazoxanide, niclosamide), and antimalarials (chloroquine, hydroxychloroquine) showing antiviral activity in in vitro assays, are effective and safe for Covid-19. So far there is no convincing evidence that these antiviral and antiparasitic drugs are of any benefit for Covid-19. Notwithsanding the absence of evidence of clinical efficacy, these drugs are widely used outside of clinical trials (off label) for prophylaxis and treatment of this viral infection. The rationale behind the prescription of macrolide antibiotics (azithromycin) for Covid-19 is obscure as well. The widespread prescription and use of drugs of unproven efficacy and safety for Covid-19 is at odds with the rational use of medicines, a cornerstone principle of pharmacotherapy advanced by WHO in 1985. This irrational use of drugs is cause for concern because some of them are associated with serious heart disorders and deaths.

Resumo Quando a Covid-19 surgiu em dezembro do ano passado, não havia vacina nem tratamento eficaz específico para esta infecção respiratória viral de rápida disseminação e risco de vida. Ensaios clínicos foram planejados e estão em andamento para investigar se os medicamentos usados para influenza, HIV e outros vírus e também anti-helmínticos (ivermectina, nitazoxanida, niclosamida) e antimaláricos (cloroquina, hidroxicloroquina) mostrando atividade antiviral em ensaios in vitro são eficazes e seguros para Covid-19. Até o momento, não há evidências convincentes de que esses medicamentos antivirais e antiparasitários sejam benéficos para a Covid-19. Não obstante a ausência de evidência de eficácia clínica, esses medicamentos são amplamente utilizados fora dos ensaios clínicos (off label) para profilaxia e tratamento dessa infecção viral. A lógica por trás da prescrição de antibióticos macrolídeos (azitromicina) para a Covid-19 também é obscura. A ampla prescrição e uso de medicamentos de eficácia e segurança não comprovadas para a Covid-19 está em desacordo com o uso racional de medicamentos, um princípio fundamental da farmacoterapia promovido pela OMS em 1985. Esse uso irracional de medicamentos é motivo de preocupação, porque alguns deles estão associados a graves doenças cardíacas e mortes.

Medidas de bioseguridad para la manipulación de citotóxicos y signos clínicos y síntomas de la exposición a estos medicamentos en personal de enfermería / Biosafety measures for handling cytotoxic drugs and signs and symptoms of risk exposure in nursing Staff / Medidas de biossegurança no manuseio de medicamentos citotóxicos e sinais e sintomas de exposição a eles na equipe de enfermagem

Introducción. Las terapias ofrecidas a los pacientes con cáncer, incluidos los medicamentos citotóxicos, generan un alto riesgo para los profesiona-les de la salud involucrados en el proceso de atención del paciente; por tanto, todo el personal, incluido el de enfermería, debe contar con las medidas de seguridad necesarias para evitar la aparición o el aumento de efectos no deseados para su salud.Objetivo. Describir las medidas de bioseguridad adecuadas para la ma-nipulación de medicamentos citotóxicos y los signos clínicos y síntomas producto de la exposición a estos fármacos en el personal de enfermería de una institución de salud para adultos de Envigado, Colombia.Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo de corte trans-versal en el personal de enfermería que tuviera a su cargo el cuidado de pacientes oncológicos en una institución de salud de alta complejidad del municipio de Envigado durante el primer semestre del 2018. A los partici-pantes se les aplicó una encuesta autodiligenciable, en la cual se registra-ron datos sociodemográficos, laborales, de salud y medidas de protección personal para la administración y manipulación de citostáticos. Se realizó un análisis descriptivo de los datos.Resultados. Participaron 51 trabajadores con una mediana de edad de 33 años (RIQ=8); el 90 % pertenecía al servicio de hospitalización. Los síntomas manifestados más frecuentes fueron cefalea (64,7 %), dolor ab-dominal (25,5 %) y mareo (25,5 %). El 98 % de los participantes contaba con los suministros y elementos personales para la manipulación de cito-tóxicos, pero solo el 19,6 % había recibido capacitación sobre el manejo de estos medicamentos.Conclusiones. Se deben realizar capacitaciones al personal de salud para que identifiquen en su área de trabajo los riesgos a los que se encuentran expuestos y así adopten las medidas de bioseguridad necesarias para des-empeñar sus labores diarias.

Introduction: Therapies currently being offered to cancer pa-tients such as cytotoxic drugs, generate a high risk for health ca-re staff involved in patient-caring process. Consequently, Nur-sing staff must have the necessary safety measures to avoid the appearance and, or increase of adverse effects on their healthObjective: To describe the biosafety measures for handling cytotoxic drugs, signs, and symptoms of risk exposure in nur-sing staff at a health institution for adults in Envigado, Colombia Methodology: A descriptive, cross-sectional study was carried out in nursing staff caring for cancer patients at a high-com-plexity health institution in the city of Envigado during the first semester of 2018. A survey was conducted to collect sociode-mographic, employment, and health data as well as personal protection measures for management and handling of cytosta-tic drugs. Descriptive analysis of the data was presented.Results: There were 51 participants. The median age was 33 years (IQR 8) and 90% of the participants in this study worked in hospitalization services. The most frequent signs and symp-toms included headache (64.7%), abdominal pain (25.5%), and dizziness (25.5%). 98% of the participants in this study had the necessary supplies and personal elements to handle cyto-toxic drugs and 19.6% expressed having undergone training for handling of cytotoxic drugs.Conclusions: Health care staff training ought to be focused on risk-identification in their work area, allowing for the imple-mentation of all necessary biosafety measures.

Introdução. As terapias oferecidas aos pacientes com câncer, incluindo drogas citotóxicas, criam um alto risco para os pro-fissionais de saúde envolvidos no processo de atendimento ao paciente; portanto, todos os trabalhadores da saúde, incluin-do enfermeiros, devem ter as devidas medidas de segurança necessárias para evitar o aparecimento ou aumento de efeitos indesejados à sua saúde.Objetivo. Descrever as medidas apropriadas de biossegurança para o manuseio de medicamentos citotóxicos e os sinais e sin-tomas resultantes da exposição a esses medicamentos na equi-pe de enfermagem de uma instituição de saúde de adultos em Envigado, Colômbia.Materiais e métodos. Foi realizado um estudo descritivo de corte transversal na equipe de enfermagem encarregada do cuidado de pacientes com câncer em uma instituição de saúde de alta com-plexidade no município de Envigado durante o primeiro semestre de 2018. Informações sociodemográficas, trabalhistas, de saúde e de proteção individual no manuseio de citostáticos, foi realizada uma análise descritiva dos dados obtidos em questionario. Resultados. Participaram 51 trabalhadores com uma media de idade de 33 anos (RIQ = 8); 90% pertenciam ao serviço de hospitalização. Os sinais e sintomas mais frequentes foram ce-faleia (64,7%), dor abdominal (25,5%) e tontura (25,5%). 98% dos participantes possuíam suprimentos e itens pessoais para o manuseio de medicamentos citotóxicos, mas apenas 19,6% ha-viam recebido treinamento no manuseio desses medicamentos.Conclusões. O pessoal de saúde deve ser treinado para que possa identificar os riscos a que se expõe e adotar as medidas de biossegurança necessárias para realizar suas tarefas diárias.